Modelo de anamnese nutricional — pronto para copiar
A anamnese nutricional é o registro da primeira consulta. Ela junta histórico de saúde, rotina e hábitos alimentares, objetivos e dados antropométricos para você montar a conduta.
Para ganhar tempo, anote primeiro o que muda a conduta: condições de saúde, medicamentos, alergias e intolerâncias, rotina de refeições e meta do paciente. O restante pode ser complementado nas consultas seguintes.
Dados de saúde, exames e fotos são informações sensíveis. Peça apenas o necessário e armazene com controle de acesso.
Modelo de anamnese nutricional
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação e objetivo
Nome, idade, profissão e o principal objetivo com o acompanhamento.
Histórico de saúde
Doenças, cirurgias, medicamentos e suplementos em uso, alergias e intolerâncias, exames recentes.
Histórico familiar
Condições relevantes na família, como diabetes, hipertensão e dislipidemias.
Rotina e estilo de vida
Horário de trabalho, sono, atividade física, funcionamento intestinal, consumo de água e álcool.
Hábitos alimentares
Refeições do dia, horários, onde come, quem prepara, preferências e aversões. Pode usar recordatório de 24 horas.
Antropometria
Peso, altura, circunferências, composição corporal quando disponível.
Conduta e metas
Orientações dadas, metas combinadas, exames solicitados e data do retorno.
Modelo gratuito Ordexa · ordexa.com.br/modelos
Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação e objetivo
- Paciente de 41 anos, professora. Quer reduzir peso e melhorar a disposição.
- Histórico de saúde
- Hipotireoidismo em tratamento. Sem alergias. Exames de três meses atrás sem alterações relevantes, segundo a paciente.
- Histórico familiar
- Pai com diabetes tipo 2.
- Rotina e estilo de vida
- Dorme seis horas. Caminha duas vezes por semana. Intestino regular. Ingere pouca água.
- Hábitos alimentares
- Pula o café da manhã, almoça na escola, janta tarde. Belisca doces à tarde.
- Antropometria
- Peso 78 kg, altura 1,64 m, circunferência abdominal 92 cm.
- Conduta e metas
- Incluir café da manhã, organizar lanche da tarde, aumentar ingestão de água. Retorno em 30 dias.
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Grave ou digite sua anotação e a IA organiza nas seções do modelo. Você revisa e salva no prontuário. Grátis para sempre até 50 pacientes, com 14 dias de IA ilimitada ao criar a conta. Sem cartão.
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