Prontuário psicológico com IA
Resposta curta: no Ordexa, você grava a sessão (com o consentimento do paciente) ou dita um resumo ao final, e a IA transcreve e organiza a evolução: relato da sessão, observações, intervenções e plano. Você revisa e salva. Grátis até 50 pacientes.
Prontuário pronto sem digitar nada
Grave ou só fale o que aconteceu na sessão. A transcrição sai na hora e a IA organiza no formato de prontuário que você já usa.
Criar conta grátis Leva 1 minuto. Sem cartão.Exemplo: do ditado à evolução
O que a psicóloga ditou
“Ela chegou mais tranquila, contou que conseguiu apresentar o projeto na reunião e usou a respiração diafragmática quando sentiu a ansiedade subir. Ainda acredita que precisa ser perfeita para ser aceita. Trabalhamos as distorções de leitura mental e catastrofização. Combinamos manter o registro de pensamentos e retomar a exposição gradual na próxima semana.”
A evolução organizada
Relato da sessão: conseguiu apresentar o projeto na reunião; usou a respiração diafragmática quando a ansiedade subiu. Mantém a crença de que precisa ser perfeita para ser aceita.
Observações: chegou mais tranquila.
Intervenções: trabalho com as distorções de leitura mental e catastrofização.
Plano: manter o registro de pensamentos; retomar a exposição gradual na próxima semana.
Exemplo fictício. Você escolhe o formato e pode usar um modelo seu.
O que mais a IA faz no consultório
- Resumo para a próxima sessão: onde vocês pararam, temas recorrentes e combinados.
- Rascunho de relatório e de encaminhamento a partir das anotações (veja relatório psicológico com IA).
- Escalas PHQ-9, GAD-7 e DASS-21 por link, com a pontuação no prontuário (instrumentos de rastreio).
- Contrato terapêutico e termo LGPD assinados pelo paciente no celular.
Veja tudo em sistema para psicólogos e no guia para escolher um prontuário.
Perguntas frequentes
Existe software para psicólogo que grava a sessão e faz a evolução?
Sim. No Ordexa, você grava a sessão com o consentimento do paciente, ou só dita um resumo depois, e a IA transcreve e organiza a evolução no formato que você escolher (o da psicologia, SOAP, DAP, BIRP ou um modelo seu). É um rascunho para você revisar.
Preciso gravar a sessão inteira?
Não. Muitos psicólogos preferem ditar 30 segundos a 1 minuto ao final, com os pontos principais. Se for gravar o atendimento, peça o consentimento do paciente: o Ordexa registra essa confirmação e tem um modelo de termo.
O áudio e o texto ficam seguros?
Sim. Os dados são criptografados na transmissão e no armazenamento. Os dados dos pacientes não são vendidos, não são usados para publicidade nem para treinar IA. A decisão clínica e o conteúdo final do prontuário são sempre do psicólogo.
Serve para atendimento online?
Sim. Funciona igual para sessões presenciais e online, e o Ordexa tem sala de vídeo própria (beta) para o atendimento.
Quanto custa?
Grátis para sempre até 50 pacientes, com 30 ações de IA por mês. O plano Consultório custa R$ 39,90 por mês, com pacientes ilimitados e IA todos os dias (até 50 ações por dia).