Modelo de registro de teleconsulta nutricional
Na teleconsulta nutricional, o atendimento acontece por vídeo, e o registro precisa mostrar algumas coisas que no consultório são óbvias: como o paciente foi identificado, que ferramenta foi usada, se ele concordou com o atendimento remoto e como as medidas foram obtidas. Peso e circunferências, por exemplo, são em geral informados pelo paciente, e isso precisa constar.
A teleconsulta não serve para todos os casos. Em situações em que o exame físico ou a medição por você é importante, o registro deve deixar claro o que ficou limitado e se houve encaminhamento para atendimento presencial. As regras do CFN sobre atendimento não presencial mudaram ao longo do tempo, então confirme a norma vigente no site do conselho ou com o seu CRN.
Se você pretende gravar a consulta, peça um consentimento específico para a gravação, separado do aceite do atendimento. Veja também o termo de consentimento para gravação de áudio.
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Preencher este modelo falandoModelo de registro de teleconsulta nutricional
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Data, ferramenta e identificação
Data e horário, plataforma usada, como o paciente foi identificado e se o nutricionista e o paciente estavam em local reservado.
Consentimento para o atendimento remoto
Registre que o paciente foi informado sobre as características e os limites da teleconsulta e concordou. Anote a forma do aceite (escrito, por mensagem, verbal registrado).
Queixa, histórico e hábitos relatados
O que o paciente relata sobre objetivo, saúde, rotina e alimentação, no mesmo formato da consulta presencial.
Medidas informadas pelo paciente
Peso, altura e circunferências informados, com o equipamento usado e como foram aferidos, e se há fotos ou exames enviados.
Avaliação e limites do atendimento remoto
Sua leitura do caso e o que não foi possível avaliar à distância, com a indicação de atendimento presencial quando necessário.
Conduta, orientações e retorno
Orientações dadas, material enviado e como foi enviado, metas até o retorno e data do próximo atendimento.
Modelo gratuito Ordexa · ordexa.com.br/modelos/
Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Data, ferramenta e identificação
- 14/10/2026, 19h, videochamada. Paciente fictícia identificada pelo nome e pela data de nascimento, em ambiente reservado.
- Consentimento para o atendimento remoto
- Informada sobre como a consulta funciona e seus limites, concordou por mensagem escrita antes do atendimento.
- Queixa, histórico e hábitos relatados
- Quer melhorar a alimentação durante a semana. Come fora do horário por causa do trabalho em turnos.
- Medidas informadas pelo paciente
- Peso 66 kg em balança doméstica pela manhã, em jejum. Altura 1,68 m, referida. Fotos não solicitadas.
- Avaliação e limites do atendimento remoto
- Medidas autorreferidas, a confirmar em avaliação presencial. Sem sinais que indiquem necessidade de encaminhamento.
- Conduta, orientações e retorno
- Orientações para organizar as refeições nos dias de plantão, enviadas por e-mail. Retorno por vídeo em 15 dias.
Perguntas frequentes
Posso atender por vídeo?
O CFN tem normas sobre o atendimento nutricional não presencial, e elas podem mudar. Confirme a regra vigente no site do conselho ou com o seu CRN antes de organizar o serviço.
Preciso do consentimento do paciente para a teleconsulta?
É uma boa prática registrar que o paciente foi informado e concordou com o atendimento remoto. Guarde o aceite junto ao prontuário.
Como registrar medidas feitas em casa?
Anote que foram informadas pelo paciente, como ele aferiu (balança, fita, horário) e se você pediu foto ou outra prova. Isso mostra a limitação do dado.
No Ordexa este modelo já vem pronto, e a IA preenche a partir do áudio da consulta
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Usar este modelo no Ordexa (grátis)Modelos relacionados
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