Modelo de anamnese nutricional em transtornos alimentares
Nos transtornos alimentares, a anamnese nutricional tem um objetivo diferente: entender o comportamento e acolher, não corrigir. Ela costuma ser feita dentro de uma equipe com médico e psicólogo, e o nutricionista contribui com a história alimentar, a relação com a comida e o suporte na reorganização das refeições.
Este modelo ajuda a registrar o que o paciente relata sobre restrição, compulsão, purgação, exercício compensatório e uso de substâncias, sem julgamento. Ele não diagnostica. A suspeita de um transtorno alimentar deve ser levada à equipe de saúde e o diagnóstico cabe a profissional habilitado.
Cuide da linguagem durante a conversa: evite comentários sobre peso, corpo e comida 'boa' ou 'ruim'. Prefira perguntas abertas e anote com cuidado, já que o paciente pode ler seu registro.
Modelo de anamnese nutricional em transtornos alimentares
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Quem encaminhou e equipe
Origem do encaminhamento e profissionais envolvidos (médico, psicólogo, psiquiatra) com contatos.
Relato do paciente sobre a alimentação
Como ele descreve a sua relação com a comida, o que mais o preocupa e o que quer mudar.
Padrão e comportamentos
Restrição, episódios de comer muito, vômitos ou uso de laxantes, exercício excessivo. Anote frequência e há quanto tempo, nas palavras dele.
Refeições e rituais
Horários, alimentos evitados, rituais, medo de certos alimentos e como são as refeições em companhia.
Peso, medidas e sinais físicos
Medidas combinadas com o paciente e com a equipe. Anote sinais clínicos relatados e encaminhe ao médico.
Sinais de alerta e risco
Tontura, desmaios, palpitações, perda de peso rápida e pensamentos de autolesão. Anote como o caso foi conduzido.
Plano de cuidado combinado
Objetivos desta etapa, frequência dos encontros e comunicação com a equipe.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Quem encaminhou e equipe
- Paciente fictícia, 19 anos, encaminhada por sua psicóloga. Em acompanhamento psiquiátrico e médico.
- Relato do paciente sobre a alimentação
- Diz que 'pensa em comida o dia todo' e sente culpa depois de comer. Quer voltar a comer com a família sem ansiedade.
- Padrão e comportamentos
- Relata restrição durante o dia e episódios de comer em excesso à noite, cerca de três vezes por semana, nos últimos 8 meses.
- Refeições e rituais
- Evita pão e doces. Come sozinha no quarto quando possível.
- Peso, medidas e sinais físicos
- Aferição de peso feita de costas, conforme combinado com a equipe. Relata tontura ao levantar.
- Sinais de alerta e risco
- Tontura informada à médica da equipe no mesmo dia. Sem relato de autolesão.
- Plano de cuidado combinado
- Primeiras semanas focadas em regularizar horários das refeições, sem metas de peso. Encontros quinzenais e contato com a psicóloga.
Perguntas frequentes
O nutricionista pode atender transtornos alimentares sozinho?
A abordagem recomendada é em equipe multiprofissional. Se você receber um caso sem acompanhamento médico e psicológico, encaminhe e alinhe com os profissionais antes de seguir.
Devo pesar o paciente?
É uma decisão da equipe e do paciente. Algumas abordagens evitam mostrar o peso ou fazem a pesagem de forma combinada. Registre o que foi acordado.
Posso entregar plano alimentar com calorias?
Isso depende da fase do tratamento e da conduta da equipe. Combine antes e registre. Prefira orientações focadas em regularidade e variedade, se esse for o plano.
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