Modelo de encaminhamento entre profissionais de saúde
O encaminhamento passa o paciente de um profissional a outro com o mínimo necessário para que o colega entenda por que ele chegou. Um bom encaminhamento é curto, objetivo e respeita o sigilo.
Inclua o motivo, um resumo do que é pertinente e o que foi feito até agora. Evite enviar o prontuário completo; compartilhe apenas o que o colega precisa. O paciente deve saber que o documento existe e concordar com ele.
Para outros profissionais da saúde, vale dizer ao final se você deseja uma devolutiva e como entrar em contato.
Modelo de encaminhamento entre profissionais de saúde
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Profissional de destino
Nome, especialidade e, se souber, local de atendimento.
Motivo do encaminhamento
Em uma frase, o que se pede: avaliação, conduta específica, parecer.
Resumo pertinente
O que o colega precisa saber: queixa, tempo, achados relevantes e condutas já adotadas.
Medicações e informações importantes
Somente o que for pertinente ao pedido e conhecido por você.
Urgência
Se há prazo desejável para a avaliação.
Devolutiva desejada
Se deseja retorno e por qual canal.
Identificação do profissional que encaminha
Nome, inscrição no conselho, contato e assinatura.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Profissional de destino
- Dr. Renato M., Ortopedia.
- Motivo do encaminhamento
- Avaliação de dor lombar persistente sem resposta a 6 sessões de fisioterapia.
- Resumo pertinente
- Paciente de 48 anos com dor lombar há três meses, piora ao final do dia. Fez seis sessões de exercícios e terapia manual com melhora parcial e retorno dos sintomas.
- Medicações e informações importantes
- Sem medicamentos informados. Nega trauma recente.
- Urgência
- Sem urgência. Avaliação nas próximas semanas.
- Devolutiva desejada
- Gostaria de saber se há restrição para exercícios. Contato por e-mail.
- Identificação do profissional que encaminha
- Dra. Camila R., Fisioterapeuta, inscrição fictícia.
Perguntas frequentes
Preciso do consentimento do paciente?
O compartilhamento de dados de saúde deve ter base legal. Na prática, informar o paciente e registrar que ele concorda é a forma mais simples de proceder. Siga também as normas do seu conselho.
Posso enviar por WhatsApp?
Enviar dado de saúde por aplicativo de mensagem aumenta o risco. Prefira canais seguros e envie só o necessário. Veja o termo de consentimento LGPD.
O encaminhamento precisa de carimbo?
Depende do destinatário e do conselho. Nome, inscrição e assinatura costumam bastar. Confirme no seu conselho.
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Usar este modelo no Ordexa (grátis)Modelos relacionados
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