Modelo de registro de atendimento (terapias integrativas e outras áreas) — pronto para copiar
Se você atua com terapias integrativas, acupuntura, pilates, psicopedagogia, terapia ocupacional ou outra área sem um modelo pronto, este registro genérico resolve. Ele traz o mínimo para acompanhar o cliente ao longo do tempo.
Adapte os campos ao seu método. O importante é manter a mesma estrutura em todos os atendimentos, para enxergar a evolução e ter um histórico confiável.
Mesmo em áreas fora do ambiente clínico tradicional, os dados de saúde do cliente são sensíveis. Colete só o necessário, informe como serão usados e guarde com segurança.
Modelo de registro de atendimento (terapias integrativas e outras áreas)
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Data e tipo de atendimento
Data, duração e modalidade (presencial ou remoto).
Motivo / queixa
O que o cliente traz neste atendimento.
Histórico relevante
Informações de saúde e contexto que influenciam o atendimento.
Procedimentos realizados
O que foi feito, técnicas e recursos utilizados.
Resposta e observações
Como o cliente respondeu e pontos de atenção.
Orientações e próximo encontro
O que foi recomendado e quando será o próximo atendimento.
Modelo gratuito Ordexa · ordexa.com.br/modelos
Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Data e tipo de atendimento
- 14/10, 60 minutos, presencial.
- Motivo / queixa
- Tensão na região cervical e dificuldade para relaxar.
- Histórico relevante
- Trabalha muitas horas ao computador. Sem condições de saúde que impeçam o atendimento.
- Procedimentos realizados
- Sessão de acupuntura auricular e sistêmica, com orientação de respiração.
- Resposta e observações
- Relatou relaxamento ao final. Sem desconfortos.
- Orientações e próximo encontro
- Pausas de alongamento durante o trabalho. Retorno em uma semana.
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