Modelo de registro de supervisão clínica — pronto para copiar
A supervisão é onde o caso é pensado com outra pessoa. Registrar o que foi discutido e o que foi combinado evita que orientações se percam e mostra a evolução do manejo ao longo do tempo.
Registre o essencial: a questão levada, a leitura do caso, as orientações e os próximos passos. Identifique o paciente com o mínimo necessário e siga as regras de sigilo da clínica.
Na clínica com equipe, o registro de supervisão costuma ficar com quem supervisiona e com o profissional supervisionado.
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Preencher este modelo falandoModelo de registro de supervisão clínica
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Data e participantes
Data, duração, supervisor e profissional supervisionado.
Caso ou tema discutido
Paciente (com o mínimo de identificação necessário) ou tema da supervisão.
Questão trazida
O impasse, a dúvida ou a situação que motivou a discussão.
Discussão e leitura do caso
Hipóteses, pontos de vista e aspectos considerados.
Orientações
O que foi sugerido para o manejo e a condução.
Combinados e próxima supervisão
O que o profissional vai fazer e o que retomar no próximo encontro.
Modelo gratuito Ordexa · ordexa.com.br/modelos/
Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Data e participantes
- 13/11, 50 minutos. Supervisora: coordenação clínica. Supervisionado: AT.
- Caso ou tema discutido
- Paciente J., acompanhamento em saídas semanais.
- Questão trazida
- Agitação em locais barulhentos durante as saídas.
- Discussão e leitura do caso
- Sobrecarga sensorial parece maior no fim das saídas; antecipar o trajeto ajudou na última vez.
- Orientações
- Combinar o trajeto antes de sair e prever uma pausa em lugar calmo.
- Combinados e próxima supervisão
- Testar nas duas próximas saídas e trazer o registro para a supervisão de 27/11.
Perguntas frequentes
Registro de supervisão vai no prontuário do paciente?
Depende da organização da clínica e das normas do conselho. Muitas equipes guardam em registro próprio, com acesso restrito a supervisor e supervisionado.
Como organizar a supervisão de vários profissionais?
No Ordexa, cada profissional pode ter um supervisor definido pela administração da conta, que passa a ver os pacientes e os registros de quem supervisiona.
No Ordexa este modelo já vem pronto, e a IA preenche a partir do áudio da consulta
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