Modelo de prontuário de telepsicologia (online)
O atendimento psicológico online tem as mesmas obrigações do presencial, com alguns registros adicionais: consentimento para o formato, plataforma utilizada, ambiente do paciente e plano para situações de queda de conexão ou de emergência.
Este modelo acrescenta esses pontos a um prontuário de atendimento individual. Ele serve de lembrete: a resolução do CFP sobre atendimento mediado por tecnologia define o que é permitido, e você deve conferi-la.
Considere guardar o registro de que o paciente foi informado sobre os limites de sigilo no ambiente digital, como terceiros no mesmo cômodo e risco de gravação por quem não faz parte do atendimento.
Modelo de prontuário de telepsicologia (online)
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação e cidade do paciente
Nome, contato e cidade/estado onde está durante as sessões. Registre se mudar.
Consentimento para atendimento online
Data em que foi informado e concordou, com a forma de registro (termo assinado, resposta por escrito).
Plataforma e ferramentas
Qual plataforma é usada, como o link é enviado e que cuidados de segurança foram combinados.
Ambiente e privacidade
Se o paciente dispõe de local reservado, uso de fones e combinados sobre gravação e presença de terceiros.
Plano de contingência
O que fazer se a conexão cair, contato alternativo e conduta em situação de risco, incluindo contatos de emergência.
Demanda e plano de acompanhamento
Motivo da busca, objetivos, frequência e critérios para avaliar se o formato online segue adequado.
Registro das sessões
Data, duração, intercorrências técnicas, temas e intervenções.
Modelo gratuito Ordexa · ordexa.com.br/modelos/
Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação e cidade do paciente
- Beatriz P., 29 anos, atendida de Curitiba/PR.
- Consentimento para atendimento online
- Termo enviado e assinado por e-mail em 02/09. Dúvidas sanadas na primeira sessão.
- Plataforma e ferramentas
- Videochamada em plataforma com sala privada. Link enviado por mensagem uma hora antes.
- Ambiente e privacidade
- Atende no quarto, com fones. Combinado que não haverá gravação por nenhuma das partes.
- Plano de contingência
- Se a conexão cair por mais de 5 minutos, retomo por ligação. Contato de emergência informado.
- Demanda e plano de acompanhamento
- Ansiedade em transição de carreira. Sessões semanais online, com avaliação do formato após um mês.
- Registro das sessões
- Registradas em ficha de evolução, com nota de intercorrência técnica quando houver.
Perguntas frequentes
Preciso me cadastrar em algum lugar para atender online?
As exigências de cadastro e de formato são definidas pelo CFP e podem mudar. Consulte a resolução vigente sobre serviços psicológicos mediados por tecnologia e o seu CRP.
Posso gravar a sessão online?
Gravar exige consentimento claro do paciente e finalidade definida, e o arquivo passa a ser dado sensível sob a LGPD. Se a ideia é apenas transcrever para elaborar o registro, informe isso ao paciente e use o termo de consentimento para gravação de áudio.
O que registrar quando a sessão cai?
Anote o horário, o que foi feito (retomada, remarcação) e se algum risco foi percebido. Esse registro protege você e o paciente.
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Usar este modelo no Ordexa (grátis)Modelos relacionados
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