Modelo de ficha da primeira sessão de psicologia
A primeira sessão tem uma função diferente das demais: conhecer o motivo da busca, escutar as expectativas, explicar como o atendimento funciona e decidir juntos se vão seguir. Anotar tudo em formato de anamnese completa costuma atrapalhar o vínculo.
Esta ficha é um roteiro curto, para ser preenchido durante ou logo depois do encontro. A anamnese completa pode vir nas sessões seguintes.
Registre também o que foi combinado sobre sigilo, valores e faltas. Se houver contrato terapêutico, ele pode ser entregue nessa sessão.
Modelo de ficha da primeira sessão de psicologia
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação e como chegou
Nome, idade, contato e como encontrou você (indicação, busca, convênio).
Motivo da busca
Em palavras do paciente: o que o fez procurar atendimento agora.
Expectativas
O que ele espera do processo e se já fez terapia.
Impressões iniciais
Observações sobre apresentação, humor e comunicação, e hipóteses de trabalho a testar.
Sinais de atenção
Sinais de risco, uso de substâncias ou necessidade de avaliação médica. Anote como conduziu.
Combinados
Frequência, horário, valor, faltas, sigilo e canal de contato.
Próximos passos
Data da próxima sessão, tarefas e documentos a entregar.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação e como chegou
- Paciente fictício, 29 anos, designer. Indicação de um amigo.
- Motivo da busca
- 'Estou irritado o tempo todo e isso está afetando meu namoro.'
- Expectativas
- Quer entender a origem da irritação. Fez terapia por pouco tempo na adolescência.
- Impressões iniciais
- Comunicativo, colaborativo. Fala rápido ao tratar do trabalho. Hipóteses a explorar: sobrecarga e dificuldade de pedir ajuda.
- Sinais de atenção
- Nega ideação suicida e uso problemático de álcool. Sem necessidade de encaminhamento imediato.
- Combinados
- Sessões semanais às segundas, 50 minutos. Contrato entregue por e-mail.
- Próximos passos
- Retorno na segunda. Trazer, se quiser, situações da semana em que a irritação foi mais forte.
Perguntas frequentes
Preciso fazer a anamnese na primeira sessão?
Não. Muitos profissionais usam a primeira sessão para acolhimento e combinados, e completam a anamnese ao longo das seguintes.
Devo cobrar a primeira sessão?
É uma decisão sua. Deixe claro o valor e as condições antes do encontro, para evitar mal-entendidos.
O que fazer se não houver continuidade?
Registre que a sessão aconteceu e o que foi combinado. O registro documental vale mesmo para um único encontro.
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