Modelo de evolução de terapia ocupacional
A evolução em terapia ocupacional liga cada sessão às metas combinadas com o paciente. Registre as atividades propostas, o nível de ajuda, as adaptações testadas e como a pessoa se saiu em situações do cotidiano.
Dados simples ajudam: tempo para completar uma tarefa, número de tentativas, nível de assistência. Eles tornam visível um avanço que, no dia a dia, pode passar despercebido.
Inclua o que o paciente fez entre as sessões e o que a família relata. Muitas metas dependem de prática em casa ou na escola.
Modelo de evolução de terapia ocupacional
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Data, duração e presença
Data, duração, quem participou.
Metas trabalhadas
Metas do plano que foram abordadas na sessão.
Atividades e adaptações
Atividades usadas, materiais, adaptações e recursos de tecnologia assistiva.
Desempenho
Nível de ajuda, tempo, qualidade, dificuldades e estratégias que funcionaram.
Participação e engajamento
Interesse, humor, atenção, colaboração.
Orientações e prática em casa
O que foi combinado para o paciente e a família fazerem entre as sessões.
Plano para a próxima sessão
Progressões, reavaliações ou mudanças de meta.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Data, duração e presença
- 11/10, 45 minutos. Paciente e esposa.
- Metas trabalhadas
- Vestir camisa de forma independente.
- Atividades e adaptações
- Treino de abotoar com botão grande, e uso de abotoador de apoio.
- Desempenho
- Abotoou três botões com abotoador, sem ajuda, em cerca de dois minutos. Em semana anterior, precisava de ajuda.
- Participação e engajamento
- Motivado, pediu para repetir a tarefa.
- Orientações e prática em casa
- Praticar a tarefa uma vez ao dia, com a esposa observando.
- Plano para a próxima sessão
- Passar para botões menores e treinar vestir a camisa completa.
Perguntas frequentes
Como registrar tecnologia assistiva?
Anote o recurso, o objetivo, a adaptação e a resposta do paciente. Isso ajuda a decidir se mantém, ajusta ou troca.
Preciso registrar a prática em casa?
Sim, quando faz parte do plano. Pergunte o que foi feito e anote.
Posso gravar vídeo da sessão?
Com consentimento por escrito e finalidade clara. Vídeos são dados sensíveis e exigem guarda segura.
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