Modelo de avaliação de AVDs em terapia ocupacional
As atividades de vida diária (AVDs) são o dia a dia da pessoa: higiene, banho, vestir-se, alimentar-se, mobilidade e continência. A avaliação de TO mostra o que a pessoa consegue fazer sozinha, com ajuda ou não consegue, e o que a atrapalha, seja o corpo, o ambiente ou a rotina.
Registre o nível de independência de cada atividade e a observação direta sempre que possível, além do relato. Use também escalas validadas de independência quando o serviço as adotar. O ambiente doméstico e o papel do cuidador fazem parte da avaliação.
Este modelo é uma estrutura-base. Adapte-o ao público (criança, adulto, idoso) e ao contexto do atendimento.
Modelo de avaliação de AVDs em terapia ocupacional
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação e contexto
Nome, idade, condição de saúde, com quem mora, cuidador e ambiente onde vive.
Queixa e metas do paciente
O que a pessoa gostaria de voltar a fazer e o que considera mais importante.
Autocuidado
Alimentar-se, banho, higiene pessoal, vestir-se e uso do banheiro, com o nível de ajuda necessário em cada um.
Mobilidade e transferências
Passar da cama para a cadeira, deslocar-se em casa e na rua, uso de dispositivos de auxílio e risco de quedas.
AVDs instrumentais
Preparo de refeições, compras, uso do telefone, controle de medicações e finanças, conforme o caso.
Fatores que interferem
Força, coordenação, cognição, visão, dor, fadiga, barreiras do ambiente e apoio disponível.
Escalas aplicadas
Instrumentos usados e pontuação, para acompanhar a evolução.
Plano e adaptações
Metas, treino de atividades, adaptações do ambiente, produtos de apoio e orientações ao cuidador.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação e contexto
- Paciente fictício, 68 anos, 2 meses após AVC, mora com a esposa em casa com escada na entrada.
- Queixa e metas do paciente
- Quer voltar a se vestir sozinho e preparar o próprio café.
- Autocuidado
- Alimenta-se sozinho com adaptação no talher. Banho com supervisão. Precisa de ajuda parcial para abotoar a camisa.
- Mobilidade e transferências
- Anda com bengala, com supervisão em superfícies irregulares. Transferência da cama para a cadeira independente.
- AVDs instrumentais
- Não prepara refeições. Esposa controla as medicações.
- Fatores que interferem
- Redução de força e coordenação da mão direita. Fadiga ao final do dia. Banheiro sem barra de apoio.
- Escalas aplicadas
- Escala de independência em AVDs aplicada, com pontuação registrada na ficha.
- Plano e adaptações
- Treino de abotoar e de preparo simples de alimentos, adaptação do talher e instalação de barras no banheiro. Orientações à esposa. Reavaliação em 6 semanas.
Perguntas frequentes
Qual escala de AVDs devo usar?
Há escalas validadas para diferentes públicos e condições. Escolha a que o seu serviço adota e aplique a mesma nas reavaliações.
Observação ou relato do cuidador?
O ideal é combinar os dois e anotar a fonte de cada informação. O relato do cuidador pode diferir da observação direta.
A avaliação inclui visita domiciliar?
Quando possível, ela dá informações valiosas sobre barreiras do ambiente. Se não for viável, use fotos (com consentimento) ou o relato do cuidador.
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