Modelo de evolução fonoaudiológica (sessão)
A evolução fonoaudiológica registra o que foi trabalhado em cada sessão, como o paciente respondeu e quais metas avançaram. É o que permite ajustar o plano e mostrar o progresso à família ou à equipe.
Ligue cada sessão aos objetivos terapêuticos. Descreva atividades, o nível de ajuda necessário e as respostas observadas com dados simples, como acertos em tarefas ou frequência de uso de uma estratégia.
Funciona para áreas como linguagem, fala, voz, motricidade orofacial e deglutição. Adapte os campos à sua atuação.
Modelo de evolução fonoaudiológica (sessão)
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Data, duração e presença
Data, duração, presença do paciente e de acompanhante.
Objetivos da sessão
Metas trabalhadas, retomadas do plano terapêutico.
Atividades realizadas
Tarefas e materiais usados, com o nível de ajuda oferecido.
Desempenho e resposta
Resultados observados, dificuldades, comportamento e participação.
Orientações à família
Tarefas para casa, estratégias e o que observar entre as sessões.
Intercorrências e comunicação
Faltas, mudanças de saúde, contato com escola ou outros profissionais.
Plano para a próxima sessão
O que manter, progredir ou reavaliar.
Modelo gratuito Ordexa · ordexa.com.br/modelos/
Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Data, duração e presença
- 09/10, 40 minutos. Paciente e mãe presentes.
- Objetivos da sessão
- Ampliar o vocabulário de verbos e usar frases de três palavras.
- Atividades realizadas
- Jogo de cartas com ações, leitura de livro ilustrado, com apoio gestual no início.
- Desempenho e resposta
- Nomeou 8 de 10 ações com apoio, e produziu três frases de três palavras espontaneamente.
- Orientações à família
- Nomear as ações do dia a dia durante as brincadeiras e ler 10 minutos antes de dormir.
- Intercorrências e comunicação
- Sem intercorrências.
- Plano para a próxima sessão
- Reduzir o apoio gestual e incluir perguntas simples.
Perguntas frequentes
Preciso registrar toda sessão?
O registro da evolução faz parte da boa prática e das orientações do CFFa. Mantenha o registro objetivo e proporcional à sua rotina.
Posso gravar a sessão para análise?
Pode, com consentimento claro e finalidade definida. Veja o termo de consentimento para gravação de áudio.
Como registrar progresso de forma simples?
Use números (acertos, frequência, tempo) e uma frase descritiva. Isso facilita comparar sessões e conversar com a família.
No Ordexa este modelo já vem pronto, e a IA preenche a partir do áudio da consulta
Grave ou digite sua anotação e a IA organiza nas seções do modelo. A IA faz o rascunho, você revisa e assina. Grátis para sempre até 50 pacientes, com 14 dias de IA ilimitada ao criar a conta. Sem cartão.
Usar este modelo no Ordexa (grátis)Modelos relacionados
- Modelo de avaliação fonoaudiológica infantil (linguagem) Fonoaudiologia
- Modelo de avaliação fonoaudiológica Fonoaudiologia
- Termo de consentimento para gravação de áudio com IA Documentos (todas as áreas)
Ver todos os modelos · Gerador de recibo de atendimento · Ferramentas grátis · Glossário de documentação clínica