Modelo de anamnese fonoaudiológica de voz
A anamnese de voz mostra como a voz é usada no dia a dia e no trabalho. Professores, cantores, atendentes de telemarketing e outros profissionais da voz chegam com queixas como rouquidão, cansaço vocal, falhas e dor ao falar.
Registre a queixa, o início e a evolução, o uso da voz (carga e ambiente), hábitos que influenciam, como hidratação, tabagismo e etilismo, e a saúde geral, incluindo refluxo, alergias e uso de medicamentos. A avaliação otorrinolaringológica da laringe é de competência médica, e o fonoaudiólogo costuma trabalhar em conjunto.
Rouquidão persistente por mais de algumas semanas, especialmente em fumantes, e outros sinais de alerta pedem avaliação médica.
Modelo de anamnese fonoaudiológica de voz
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação e profissão
Nome, idade, profissão, carga horária de voz e ambiente de trabalho (ruído, sala grande, ar-condicionado).
Queixa vocal e evolução
O que o paciente percebe (rouquidão, falha, cansaço, dor), início, fatores de piora e melhora.
Uso da voz
Voz profissional, canto, ambientes ruidosos, tempo de fala por dia e uso de microfone.
Hábitos e saúde geral
Hidratação, tabagismo, álcool, refluxo, alergias, sono, medicações e condições de saúde.
Avaliação perceptivo-auditiva
Qualidade vocal, intensidade, ressonância, velocidade de fala, respiração e tensão corporal.
Avaliação otorrinolaringológica
Se há exame de laringe, quando e com que resultado, e se precisa encaminhar.
Plano e orientações
Orientações de saúde vocal, exercícios, frequência de sessões e encaminhamentos.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação e profissão
- Paciente fictícia, 37 anos, professora do ensino fundamental, cerca de 6 horas de aula por dia, sala com ruído.
- Queixa vocal e evolução
- Rouquidão e cansaço no fim do dia, há 5 meses. Piora ao longo da semana e melhora nas férias.
- Uso da voz
- Fala alto na maior parte do dia, sem microfone. Canta no coral aos domingos.
- Hábitos e saúde geral
- Bebe pouca água. Não fuma. Refluxo ocasional. Dorme 6 horas.
- Avaliação perceptivo-auditiva
- Voz levemente rouca, com tensão cervical e respiração curta. Fôlego reduzido nas frases longas.
- Avaliação otorrinolaringológica
- Nunca fez exame de laringe. Encaminhada ao otorrinolaringologista.
- Plano e orientações
- Orientações de higiene vocal, hidratação e pausas. Exercícios de respiração e de voz, sessões semanais e reavaliação em 6 semanas.
Perguntas frequentes
Preciso de laudo do otorrino antes de iniciar a terapia?
O exame da laringe é do médico, e muitos serviços o pedem antes ou durante a terapia vocal. Combine com o seu fluxo e com as normas do seu conselho.
Que instrumentos de autoavaliação posso usar?
Existem protocolos de autoavaliação vocal validados no Brasil. Escolha o que se ajusta ao seu paciente e reaplique ao longo do tratamento.
Posso gravar a voz do paciente?
Gravações de voz são dados pessoais. Peça consentimento claro, defina a finalidade e guarde com segurança. Veja o termo de consentimento para gravação.
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