Modelo de avaliação fisioterapêutica de joelho
No joelho, o mecanismo da queixa orienta boa parte da avaliação: entorse com torção, impacto direto, sobrecarga em corrida, dor anterior em escadas ou pós-operatório. Um registro estruturado ajuda a seguir o mesmo roteiro em lesões agudas e crônicas.
Os campos abaixo reúnem edema, amplitude, estabilidade, força, alinhamento e função (agachar, subir escadas, saltar). Testes ligamentares e meniscais variam entre serviços, e o importante é anotar o que foi aplicado e o resultado.
Em pós-operatório, registre o procedimento, a data e o protocolo do cirurgião. Sinais de bloqueio, edema intenso, calor, febre ou dor na panturrilha após cirurgia pedem contato imediato com o médico.
Modelo de avaliação fisioterapêutica de joelho
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação e nível de atividade
Nome, idade, profissão, esporte e nível de atividade antes da queixa.
Mecanismo e história
Como começou, quando, se houve estalo, edema imediato ou bloqueio, e tratamentos anteriores.
Dor e limitações funcionais
Intensidade (escala), atividades que provocam dor (escadas, agachar, correr) e falseios.
Inspeção, edema e alinhamento
Edema (derrame articular), alinhamento em valgo ou varo, atrofia do quadríceps e marcha.
Amplitude e força
Flexão e extensão (déficit de extensão, se houver), força de quadríceps e isquiotibiais, comparação com o lado oposto.
Testes ligamentares e meniscais
Testes aplicados e resultado. Acrescente testes de patela e do trato iliotibial quando fizer sentido.
Exames de imagem e cirurgia
Laudos trazidos, tipo e data de cirurgia e o protocolo orientado pelo médico.
Plano fisioterapêutico
Metas, condutas, critérios para progressão, frequência e reavaliação.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação e nível de atividade
- Paciente fictícia, 27 anos, corredora recreativa, três treinos por semana.
- Mecanismo e história
- Dor no joelho esquerdo há 2 meses após aumentar a distância de corrida. Sem trauma nem estalo.
- Dor e limitações funcionais
- Dor 5/10 ao descer escadas e depois de 5 km de corrida. Sem falseios ou bloqueio.
- Inspeção, edema e alinhamento
- Sem derrame articular. Valgo dinâmico ao agachar. Marcha sem alterações.
- Amplitude e força
- Amplitude completa. Menor força de glúteo médio e de quadríceps à esquerda.
- Testes ligamentares e meniscais
- Testes ligamentares e meniscais negativos. Dor à compressão patelar.
- Exames de imagem e cirurgia
- Sem exames. Sem cirurgias.
- Plano fisioterapêutico
- Fortalecimento de glúteo e quadríceps, correção do padrão do agachamento e ajuste gradual da carga de corrida. Reavaliação em 3 semanas.
Perguntas frequentes
Preciso aplicar todos os testes ligamentares?
Escolha com base na história e na suspeita clínica, e registre o resultado de cada um. Em lesão aguda, a dor e o edema podem limitar a interpretação.
Como registrar o pós-operatório?
Anote data, procedimento, conduta do cirurgião e restrições. O protocolo e as progressões seguem a orientação do médico e do seu raciocínio clínico.
Que sinais exigem contato com o médico?
Bloqueio articular, edema intenso e rápido, calor local com febre, dor na panturrilha após cirurgia ou lesão neurovascular. Em dúvida, entre em contato com o médico.
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