Modelo de anamnese psicológica infantil para copiar
A anamnese psicológica infantil é feita, em geral, com os responsáveis nas primeiras sessões. Ela reúne a queixa, a história do desenvolvimento e o contexto familiar e escolar da criança, e serve de base para o plano de atendimento.
Não é preciso preencher tudo de uma vez. Muitos profissionais fazem em um ou dois encontros com os responsáveis e complementam depois. Uma pergunta aberta sobre como é um dia comum da criança costuma render mais do que uma lista longa de itens.
Registre o essencial e trate os dados com cuidado: a criança não pode consentir sozinha, e os responsáveis precisam saber como a informação será guardada.
Modelo de anamnese psicológica infantil para copiar
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação
Nome, idade, escola e série, com quem mora, quem respondeu a entrevista e parentesco.
Queixa e histórico da queixa
O que preocupa os responsáveis, desde quando, em que situações aparece e o que já foi tentado.
Gestação, parto e primeiros meses
Intercorrências relevantes, tipo de parto, amamentação e primeiros cuidados.
Desenvolvimento
Marcos de fala, marcha e controle de esfíncteres, segundo os responsáveis. Registre apenas o que foi relatado.
Saúde e acompanhamentos
Doenças, internações, medicações, acompanhamentos anteriores e laudos que já existam.
Escola e relações
Adaptação, desempenho, relação com colegas e professores, amizades, brincadeiras preferidas.
Família e rotina
Composição familiar, rotina de sono e alimentação, uso de telas, mudanças recentes.
Modelo gratuito Ordexa · ordexa.com.br/modelos/
Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação
- Tomás, 6 anos, 1º ano. Mora com pai, mãe e irmã de 2 anos. Entrevista com a mãe.
- Queixa e histórico da queixa
- Crises de choro e recusa para ir à escola há dois meses, desde a chegada da irmã na creche.
- Gestação, parto e primeiros meses
- Gestação sem intercorrências, parto normal, amamentado até os 8 meses.
- Desenvolvimento
- Segundo a mãe, andou aos 12 meses e falou frases aos 2 anos. Sem preocupações no desenvolvimento.
- Saúde e acompanhamentos
- Sem doenças crônicas. Sem acompanhamentos anteriores.
- Escola e relações
- Tem dois amigos próximos. A professora relata que fica quieto nas atividades em grupo.
- Família e rotina
- Rotina estável, uso de telas por até uma hora ao dia. Avós ajudam nas tardes.
Perguntas frequentes
A anamnese infantil é feita com a criança presente?
Costuma ser feita com os responsáveis, sem a criança, para que possam falar com liberdade. Cada profissional decide o formato conforme a abordagem e a idade.
Posso usar a anamnese para fechar um diagnóstico?
A anamnese é um instrumento de coleta de informações. Qualquer conclusão diagnóstica depende de avaliação psicológica completa, feita segundo as normas do CFP.
Com que frequência devo atualizar?
Sempre que houver mudança relevante, como escola nova, nascimento de irmão ou evento importante. Anote a data de cada atualização.
No Ordexa este modelo já vem pronto, e a IA preenche a partir do áudio da consulta
Grave ou digite sua anotação e a IA organiza nas seções do modelo. A IA faz o rascunho, você revisa e assina. Grátis para sempre até 50 pacientes, com 14 dias de IA ilimitada ao criar a conta. Sem cartão.
Usar este modelo no Ordexa (grátis)Modelos relacionados
- Modelo de prontuário psicológico infantil para copiar Psicologia
- Modelo de anamnese psicopedagógica para copiar Psicologia
- Modelo de anamnese psicológica Psicologia
- Modelo de evolução psicológica (sessão) Psicologia
- Modelo de prontuário psicológico (adulto) para copiar Psicologia
Ver todos os modelos · Gerador de recibo de atendimento · Ferramentas grátis · Glossário de documentação clínica