Modelo de plano de tratamento odontológico
O plano de tratamento organiza o que será feito, em que ordem e com que previsão de sessões. Ele ajuda o paciente a entender e a decidir, e protege você ao registrar o que foi proposto e aceito.
Descreva as opções quando houver mais de uma e explique riscos, limitações e alternativas. Uma conversa clara no momento da apresentação do plano costuma evitar mal-entendidos.
Este modelo trata do plano clínico. A parte financeira pode ficar em um documento próprio, como o orçamento de tratamento.
Modelo de plano de tratamento odontológico
Paciente: ______________________________ Data: ___/___/______
Identificação e queixa
Nome, data, queixa principal e expectativas do paciente.
Diagnóstico e achados
Principais achados clínicos e radiográficos que fundamentam o plano.
Prioridades e fases
Controle de dor e infecção, adequação do meio, fase restauradora e manutenção, na ordem planejada.
Procedimentos por dente ou região
Lista de procedimentos com dente ou região e número estimado de sessões.
Alternativas, riscos e limitações
Opções discutidas, riscos relevantes, cuidados e o que o paciente precisa fazer.
Consentimento e data
Registro de que o plano foi explicado e aceito, com data e assinatura do paciente ou responsável.
Manutenção e retorno
Periodicidade de consultas de manutenção e orientações de higiene.
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Como fica preenchido
Exemplo fictício, só para ilustrar o nível de detalhe. Adapte ao seu método e ao seu conselho profissional.
- Identificação e queixa
- Ricardo, 52 anos. Queixa: dor ao mastigar do lado direito.
- Diagnóstico e achados
- Cárie extensa no dente 46 com sinais radiográficos compatíveis com envolvimento pulpar. Gengivite generalizada.
- Prioridades e fases
- 1) Alívio da dor e controle de infecção. 2) Adequação do meio, raspagem. 3) Restauração e prótese. 4) Manutenção.
- Procedimentos por dente ou região
- Tratamento endodôntico e restauração do dente 46 (3 sessões). Raspagem supragengival (1 sessão).
- Alternativas, riscos e limitações
- Explicadas as alternativas e os riscos de cada opção, incluindo a extração. Paciente optou por manter o dente.
- Consentimento e data
- Plano explicado e aceito em 14/10/2026.
- Manutenção e retorno
- Retornos de manutenção a cada seis meses, conforme avaliação.
Perguntas frequentes
O plano precisa ser assinado pelo paciente?
É boa prática registrar a concordância com o plano, por escrito ou em registro eletrônico. Confira as orientações do CFO.
Posso alterar o plano no meio do tratamento?
Sim, quando o quadro mudar. Registre a mudança, o motivo e a nova concordância do paciente.
O plano precisa incluir valores?
Não necessariamente. Muitos consultórios separam o plano clínico do orçamento. Veja o modelo de orçamento.
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