IA no prontuário: áudio, SOAP, DAP e BIRP
Grave o áudio da consulta, deixe a IA transcrever e organizar, e revise o rascunho antes de salvar.
Onde fica no app
Ficha do paciente → "Criar anotação" → "Gravar Áudio"; o formato fica no seletor ao lado de "Organizar com IA".
Passo a passo
- Abra o paciente e crie uma nova anotação, escolhendo o modelo da sua especialidade.
- Antes da primeira gravação do paciente, registre o consentimento dele. O Ordexa guarda esse registro.
- Inicie a gravação e conduza o atendimento normalmente.
- Ao terminar, a IA transcreve o áudio e organiza o texto no formato da sua especialidade ou em SOAP, DAP, BIRP ou texto corrido.
- Leia, corrija e complete. O texto é um rascunho: a revisão e a assinatura são suas.
Bom saber
- A gravação exige o consentimento do paciente. Explique para que serve e que ele pode recusar. A decisão de gravar é sua.
- O resumo do paciente com IA ajuda a retomar um caso longo e se baseia apenas no que está no prontuário. É apoio de leitura, não diagnóstico.
- No plano Grátis são 30 ações de IA por mês (14 dias de IA ilimitada ao criar a conta). Consultório e Clínica têm 50 ações por dia.
Perguntas frequentes
A IA escreve o prontuário sozinha?
Ela faz um rascunho. Você revisa, edita e assina.
O que é SOAP, DAP e BIRP?
São formatos de anotação clínica. SOAP separa Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano. DAP: Dados, Avaliação e Plano. BIRP: Comportamento, Intervenção, Resposta e Plano.
É preciso pedir consentimento para gravar?
Sim. O Ordexa registra o consentimento do paciente antes da primeira gravação. No site há um modelo de termo de consentimento para gravação de áudio.
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